Los problemas de salud mental tienen una incidencia elevada entre la población de 45 o más años de Melilla. El 29,3% de las personas de este grupo de edad atendidas en Atención Primaria en la ciudad declara padecer algún problema vinculado a este tipo de patologías, según el segundo monográfico del proyecto PaRIS (Patient Reported International Survey), elaborado por el Ministerio de Sanidad bajo el liderazgo de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).
El porcentaje sitúa a Melilla en el segundo lugar del conjunto de comunidades y ciudades autónomas con mayor prevalencia declarada, solo por detrás de Ceuta, donde alcanza el 31,3%. La media española se sitúa en el 21,4%, por lo que el registro melillense es 7,9 puntos superior al nacional.
El estudio señala que la presencia de determinados trastornos está vinculada con el estado general de salud, el bienestar, las relaciones sociales, la carga de enfermedades crónicas y la experiencia de los pacientes con el sistema sanitario.
Este informe, publicado recientemente, analiza específicamente a las personas de 45 o más años que habían tenido contacto con Atención Primaria y estuvo formada por 19.067 pacientes en todo el país. La identificación de los problemas de salud mental se realizó a partir de una pregunta sobre enfermedades crónicas declaradas por los propios participantes.
La posición de Melilla sobresale en la comparación territorial. Frente al 21,4% de media nacional, la ciudad alcanza el 29,3%, mientras que Ceuta llega al 31,3% y Murcia al 25,2%. En el extremo contrario aparece Cantabria, con un 11%, seguida de Navarra, con un 15,5%, y País Vasco, con un 17%. El informe señala, por tanto, diferencias superiores a 20 puntos porcentuales entre algunos territorios.
Incidencia por comunidades
Así las cosas, Sanidad sitúa a Melilla, junto a Ceuta, Andalucía, Murcia, Extremadura, Madrid, Cataluña y Asturias, entre los territorios que presentan una prevalencia de problemas de salud mental superior a la media española. El propio estudio apunta a que las diferencias territoriales pueden estar relacionadas con factores socioeconómicos estructurales, como el desempleo, el nivel de renta o el acceso a los recursos de Atención Primaria, aunque advierte de que estos factores no permiten establecer por sí mismos una relación causal.
También encuentra una relación clara entre salud mental y condiciones de vida, en el sentido de que la prevalencia aumenta a medida que disminuye el nivel de renta. Otro detalle que recoge el conjunto de la muestra es que el porcentaje de mujeres que declara problemas de salud mental pasa del 30,3% en el grupo de menor renta al 21% entre las mujeres con mayores ingresos.
Esa cifra evidencia que el género constituye uno de los factores diferenciales, hasta el punto de que las mujeres presentan porcentajes superiores a los hombres en todos los grupos de edad. La distancia es especialmente amplia entre los 65 y los 84 años. Sin embargo, a partir de los 85 años aumenta la proporción de hombres que declara problemas de salud mental, hasta alcanzar el 19%, frente al 10,8% registrado entre los hombres de 65 a 84. En esa franja, las mujeres registran un 25,8% de incidencia.
Conexión entre la salud mental y la enfermedad física
Otro de los aspectos relevantes del monográfico consultado por este periódico es que las personas que declaran problemas de salud mental presentan también una mayor carga de enfermedades crónicas. En el conjunto de España, el 58,9% de este colectivo declara artritis u otras afecciones de espalda, el 44,5% hipertensión, el 20,9% enfermedades respiratorias, el 19,6% enfermedades cardiovasculares, el 18% trastornos neurológicos y el 17,4% diabetes. Todos estos porcentajes son superiores a los registrados entre las personas que no declaran problemas de salud mental.
La diferencia es llamativa en los trastornos neurológicos, ya que afectan al 18% de las personas con problemas de salud mental frente al 6,4% de quienes no los declaran. La polimedicación constituye otro de los elementos asociados a este colectivo. Casi la mitad de las mujeres que toman cinco o más medicamentos declaran algún problema de salud mental. También observa una mayor presencia entre las personas que fuman, especialmente hasta los 64 años.
El impacto no se limita a la enfermedad diagnosticada o declarada. Las personas con problemas de salud mental presentan peores resultados en las cinco dimensiones de salud que mide PaRIS: salud general, bienestar subjetivo, salud física, salud mental y funcionamiento social.
En el conjunto de España, la mayor brecha aparece en la percepción de la salud general. Las personas sin problemas de salud mental alcanzan una puntuación media de 65,9 puntos, frente a los 40,1 de quienes sí los declaran, una diferencia de casi 26 puntos. También se observan diferencias de alrededor de 20 puntos en bienestar y funcionamiento social.
Diagnósticos médicos
El deterioro se acentúa con la edad y alcanza su expresión más extrema entre las mujeres de 85 o más años, para las que el funcionamiento social presenta una caída superior a 30 puntos respecto a las mujeres sin problemas de salud mental.
Pese a la contundencia de los datos, hay que tener en cuenta que Sanidad no analiza a toda la población, sino a personas de 45 o más años que habían tenido contacto con Atención Primaria. Por ello, sus resultados no pueden extrapolarse directamente a toda la población de la ciudad. Además, hablar de “problemas de salud mental declarados” no supone necesariamente de diagnósticos médicos.
Pese a estas cautelas, el 29,3% registrado en Melilla coloca a la ciudad ante una realidad distinta respecto al conjunto del país. Casi tres de cada diez pacientes de 45 o más años incluidos en la muestra melillense declaran algún problema de salud mental, una proporción que solo es superada por la de Ceuta.
