l Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa) ha señalado que el recurso a medios externos en las áreas sanitarias de Ceuta y Melilla se sitúa por debajo del 5% del total del gasto, según los datos correspondientes a los ejercicios 2022 y 2023. Este porcentaje, según el organismo, refleja un modelo centrado en la gestión directa de la asistencia sanitaria.
En concreto, el gasto derivado de la externalización ascendió a 4.444.599 euros en 2022, cifra que se redujo a 4.319.966 euros en 2023. Estos importes representan el 5,09% y el 4,79% respectivamente del total de obligaciones reconocidas, lo que sitúa a ambas áreas sanitarias en niveles que Ingesa considera de referencia dentro del Sistema Nacional de Salud.
El organismo explica que la concertación de servicios se limita a ámbitos específicos que no forman parte del núcleo asistencial. Entre ellos se encuentran el suministro de oxígeno, los servicios de seguridad y limpieza, el mantenimiento técnico de equipos o el transporte sanitario. Asimismo, indica que el recurso a medios externos también se produce en situaciones puntuales, como derivaciones a hospitales de referencia o necesidades coyunturales derivadas de circunstancias excepcionales.
En este sentido, Ingesa subraya que determinadas prestaciones se externalizan de manera temporal mientras se incorporan de forma definitiva al sistema público. Como ejemplo, menciona el caso de la logopedia, cuya prestación se adelantó mediante conciertos hasta la creación y cobertura de plazas estructurales a través de los correspondientes procesos de empleo público.
La reducción progresiva del gasto en externalización se vincula, según la entidad, a la incorporación de tecnología en los centros sanitarios de Ceuta y Melilla. La implantación de equipos como la resonancia magnética o el TAC ha permitido disminuir la dependencia de recursos externos y generar un ahorro anual superior al medio millón de euros.
Ingesa insiste en que todos los servicios concertados se desarrollan bajo control público y sin cesión de la toma de decisiones a entidades privadas. Además, recuerda que su actividad está sujeta a la fiscalización permanente de la Intervención General de la Seguridad Social, lo que garantiza el cumplimiento de la legalidad.
El organismo enmarca este modelo en la estrategia de refuerzo de la sanidad pública impulsada en los últimos años, caracterizada por el aumento de recursos humanos, materiales y tecnológicos. Según expone, la gestión directa por parte del Ministerio de Sanidad permite mantener una cartera de servicios amplia, con más de una treintena de especialidades médicas, así como una dotación de medios superior a la de otras áreas sanitarias de población similar.
Por último, Ingesa señala que esta línea de actuación es coherente con el anteproyecto de ley aprobado recientemente por el Consejo de Ministros, que establece mayores controles y requisitos para la externalización de servicios sanitarios, priorizando la prestación directa siempre que sea posible.
